VM/2008/4(10)2008/67/1.png' alt='Руководство По Сердечно Легочной Реанимации 2008 Года' title='Руководство По Сердечно Легочной Реанимации 2008 Года' />Сердечно легочная реанимация. Рекомендации по реанимации. Рекомендации ERC и АНА 2. Краткое изложение этих рекомендаций. П. А. Лазарев, канд. Сердечнолгочная реанимация СЛР, сердечнолгочномозговая реанимация. Ассоциации сердечных заболеваний от 2010 года неподготовленный очевидец. Перевод Руководства по реанимации изданное Европейским. Стадии и этапы сердечнолегочной реанимации. Смертей в год, что составляет 1 случай на 1000 насе ления в год. В России от. Заболеваний AHA по сердечнолегочной реанимации СЛР и. Руководство По Сердечно Легочной Реанимации 2008 Года' title='Руководство По Сердечно Легочной Реанимации 2008 Года' />Сидорова, канд. Богомольца. Медицина критических состояний, начало которой положили исследования, проведенные В. А. Неговским и П. Сафаром во второй половине ХХ века, достигла значительных успехов. Сегодня проведение сердечно легочной реанимации СЛР позволяет восстановить кровообращение у 1. ВОК. При этом 1. СЛР, проживают 7 лет и более. Так, ежегодно в мире регистрируют более 2. Однако во внебольничных условиях удается реанимировать только 5 больных. Разработкой и систематизацией стандартов по СЛР занимаются Американская ассоциация сердца American Heart Association, AHA и Европейский совет по реанимации European Resuscitation Council, ERC. Для обобщения результатов проводимых в различных странах мира исследований и выработки международных консенсусных решений по СЛР в 1. Последние пересмотры рекомендаций по СЛР были осуществлены ERC и AHA в 2. Особый акцент в этих рекомендациях сделан на обучении лиц, не имеющих специальной медицинской подготовки, приемам спасения жизни. Это обусловлено тем, что ВОК возможна в любых условиях и в отсутствие медицинского персонала, подготовлен ного к проведению СЛР, а наиболее эффективной является оказание неотложной помощи именно в первые минуты. Особенностью рекомендаций ERC и АНА 2. Случайным свидетелям рекомендовано начинать реанимационные мероприятия при отсутствии у пострадавшего сознания. СЛР не проводят. Признаки клинической смерти. Реанимационные мероприятия должен начать немедленно непосредственно на месте происшествия его свидетель. Согласно рекомендациям ESR 2. Другие оче видцы должны позвонить по телефону 1. Ре анимационные мероприятия в таком режиме 3. СЛР взрослых, детей и младенцев, проводимая непрофессиональными спасателями. Это позволит увеличить число свидетелей, которые проявят желание проводить СЛР, что может повысить частоту выживших после ВОК. Такой подход поддерживают не все исследователи, однако в ближайшее время ожидается пересмотр рекомендаций по СЛР, в котором будут проанализированы новые данные, в том числе контролируемых исследований, об эффективности такой тактики. Сегодня ERC констатирует, что проведение только непрямого массажа сердца, безусловно, предпочтительней отказа от реанимации вообще. По сравнению с предыдущими рекомендациями АНА в 2. Необходимо в течение 51. Перед вдуванием воздуха пострадавшему рекомендовано сделать нормальный неглубокий вдох. Продолжительность каждого вдувания воздуха должна составлять 1 с. Каждое вдувание воздуха должно вызывать экскурсию грудной клетки. Если во время первого вдувания воздуха грудная клетка пострадавшего не совершает экскурсию, то перед вторым вдуванием следует повторить запрокидывание головы. Не рекомендовано проверять наличие признаков кровообращения. После двух вдуваний воздуха немедленно следует начинать закрытый массаж сердца циклы надавливаний на грудину с искусственным дыханием. Необходимо пользоваться единым соотношением частоты надавливаний и вдуваний для всех категорий пострадавших 3. Детям закрытый массаж сердца рекомендовано проводить одной или двумя руками на уровне сосковой линии. Изменения были внесены также в рекомендации для медицинских работников МР, проводящих базовые реанимационные мероприятия табл. Сбор И Утилизация Опасных Медицинских Отходов В Лпу Реферат. Основные из них следующие. Если свободную проходимость не удается обеспечить выдвижением вперед нижней челюсти, следует запрокинуть голову травмированного. Чрезмерная вентиляция слишком много вдуваний воздуха в 1 мин, слишком большие по объему вдувания или слишком большой силы может нанести вред, поэтому ее не следует применять. Закрытый массаж сердца необходимо проводить с адекватной частотой, глубиной и достаточной компрессией, перерывы в надавливаниях должны быть сведены к минимуму. Следует использовать соотношение частоты надавливаний и вдуваний 3. СЛР пострадавших любого возраста, если реанимацию выполняют два спасателя, а также при реанимации взрослых одним спасателем. При проведении СЛР детей и младенцев двумя МР рекомендованное соотношение надавливаний и вдуваний составляет 1. При наличии воздуховодов не следует прерывать закрытый массаж сердца для вентиляции в ходе СЛР двумя спасателями. Первый спасатель должен непрерывно выполнять закрытый массаж сердца, второй делать искусственное дыхание с частотой 81. Если в СЛР участвуют больше двух МР, то каждые 2 мин реаниматор, выполняющий закрытый массаж сердца, должен быть сменен. Таблица 3. Базовые реанимационные мероприятия у младенцев, детей и взрослых. Медикаментозная поддержка. ESR рекомендует два пути введения лекарственных препаратов. В этом случае дозу препаратов следует повысить в 2 раза и разводить в 51. В рекомендациях АНА указано, что внутривенное и внутри костное введение препаратов предпочтительней эндотрахеального введения. Отмечено также, что время введения лекарственных веществ не имеет решающего значения. Главное сокращение промежутков между надавливаниями на грудную клетку. Адреналин 1 мг следует ввести сразу после осуществления внутривенного доступа. Независимо от других действий, адреналин рекомендовано вводить в дозе 1 мг каждые 35 мин. Реанимационные мероприятия осуществляют в таком режиме до восстановления эффективного сердечного ритма либо до перехода фибрилляции желудочков ФЖ и желудочковой тахикардии ЖТ в шоконеустранимый ритм. Вместо первой или второй дозы адреналина, согласно рекомендациям АНА, можно однократно ввести вазопрессин. Атропин 3 мг однократно болюсно является препаратом выбора при документированной асистолии. При асистолии и брадикардии, резистентных к введению атропина, можно ввести эуфиллин 5 мгкг вв 2. Дефибрилляция. Проводят при выявлении у пострадавшего ФЖ или ЖТ. Электроды необходимо разместить в классической грудинно верхушечной позиции грудинный электрод устанавливают справа от грудины под ключицей, верхушечный по сред неключичной линии приблизительно на уровне ЭКГ электрода в отведении V6 или в других допустимых позициях. Сила давления на электроды должна составлять для взрослых 8 кг. Продолжить СЛР на протяжении 2 мин, затем снова проверить ритм. Энергия первого и последующих разрядов для монополярных дефибрилляторов 3. Дж, для биполярных 1. Дж с последующим повышением до 3. Дж по рекомендациям AHA следующая величина заряда может быть такой же или большей. При сохранении ФЖЖТ ввести адреналин и непосредственно за этим произвести 3 й разряд дефибриллятора. Продолжить СЛР в течение еще 2 мин, затем проверить сердечный ритм. При сохранении ФЖЖТ немедленно вв ввести 3. СЛР. Следующую дозу амиодарона 1. ЖТФЖ. За последующие 2. Как альтернатива амиодарону может быть применен лидокаин 1 мгкг, однако вводить его после амиодарона нельзя. Амиодарон предпочтительней лидокаина и в рекомендациях АНА. Независимо от других действий, адреналин вводят в дозе 1 мг каждые 35 мин. Реанимационные мероприятия осуществляют в таком режиме до восстановления эффективного сердечного ритма либо до перехода ФЖЖТ в шоконеустранимый ритм. При подозрении на наличие гипомагниемии следует ввести магния сульфат 4 мл 5. Н крови менее 7,1 или гиперкалиемии натрия гидрокарбонат 5. Критерии прекращения СЛР. В рекомендациях АНА особое внимание уделено поддержанию функции сердечной мышцы, учитывая вероятность оглушения миокарда. Пациентам без сознания после успешной СЛР рекомендована гипотермия тела 3. При уровне глюкозы выше 9,1 ммольл следует назначить инсулин. Литература. Глумчер, Ф. Неотложная медицинская помощь Ф. Дубров, С. Сердечно легочная реанимация С. Глумчер Внутр. Сафар, П. Сердечно легочная и церебральная реанимация П. Сердечно легочная и церебральная реанимация практическое руководство Л.